Периодонт — связка, которая удерживает корень зуба в кости. Когда инфекция из канала выходит за верхушку корня, воспаляется именно она. Со временем на этом месте формируется гранулёма, а в части случаев — киста: полость, которая постепенно разрушает окружающую кость.
Как это ощущается
- постоянная ноющая боль, а не приступами, как при пульпите;
- больно накусывать, ощущение «выросшего» зуба;
- зуб может стать подвижным;
- отёк десны, свищ — небольшое отверстие, через которое выходит гной;
- иногда — вообще ничего. Хронический периодонтит часто протекает бессимптомно и обнаруживается случайно на снимке.
Этот последний пункт важнее всех остальных: очаг может годами тихо разрушать кость, а обнаружиться в момент, когда сохранить зуб уже нельзя.
Откуда он берётся
Три основные причины. Первая — запущенный кариес, прошедший через пульпит. Вторая — некачественно пролеченные ранее каналы: если канал не запломбирован до верхушки или в нём остались пустоты, инфекция получает готовое убежище. Третья — травма зуба.
Во втором случае речь идёт о перелечивании каналов: старый пломбировочный материал нужно убрать, канал заново обработать и запломбировать.
Почему лечение занимает несколько визитов
При пульпите канал можно обработать и запломбировать за один приём. При периодонтите за верхушкой корня уже есть очаг воспаления, и до того, как канал будет закрыт наглухо, врач должен убедиться, что воспаление стихает. Если каналы хорошо проходимы и зуб спокоен, лечение иногда заканчивают за одно-два посещения.
Чаще в канал закладывают лечебную пасту с гидроксидом кальция (600 ₽) под временную пломбу, а постоянно пломбируют на следующем визите. Сколько продлится этот этап и сколько понадобится визитов, врач решает по снимкам и по тому, как реагирует зуб.
Когда терапии недостаточно
Если очаг не уменьшается или канал непроходим на всю длину, применяется резекция верхушки корня (7 500 ₽) — верхушка вместе с очагом удаляется хирургически, а сам зуб сохраняется. При крупной кисте выполняется цистэктомия (7 200 ₽). Если разрушение кости зашло слишком далеко, обсуждается удаление.
После лечения
Зуб с пролеченным периодонтитом почти всегда сильно разрушен и лишён пульпы. Оставлять его под большой пломбой рискованно: он колется под нагрузкой. Надёжнее восстановить культевой вкладкой и накрыть коронкой. Кость у верхушки восстанавливается месяцами — врач назначает контрольные снимки.
Клиника отвечает за выполненные работы в течение года; окончание гарантийного срока не отменяет прав пациента по закону. Если планируете оформлять налоговый вычет — от 13% суммы лечения, скажите администратору: всё необходимое подготовим.
Этапы лечения периодонтита
- 1Диагностика
Осмотр и прицельный снимок (500 ₽) — по нему видны размер очага у верхушки корня и качество прежнего лечения каналов.
- 2Анестезия и раскрытие
Анестезия 1 000 ₽, трепанация коронки 500 ₽. При перелечивании — распломбировка канала под пастой (1 300 ₽).
- 3Обработка каналов
Инструментальная и медикаментозная обработка: 600 ₽ за хорошо проходимый канал, 700 ₽ за труднопроходимый. Задача — убрать инфицированные ткани на всю рабочую длину.
- 4Временное пломбирование
В канал закладывается лечебная паста (600 ₽) под временную пломбу (250–600 ₽). Этап может повторяться.
- 5Контроль
Повторные снимки (500 ₽) показывают, уменьшается ли очаг. Постоянное пломбирование — только после стихания воспаления.
- 6Постоянное пломбирование и восстановление
Основной метод — гуттаперча с силером: она не рассасывается и герметично заполняет канал на всю длину. Пломбирование канала — 2 700 ₽. Отдельная позиция прайса для двух-трёхканального зуба, пломбирование пастой, — 3 500 ₽; метод выбирает врач по строению каналов. После пломбирования обязателен контрольный снимок (500 ₽), затем восстановление зуба — чаще вкладкой и коронкой.
Частые вопросы о периодонтите
Что такое периодонтит простыми словами?
Воспаление вышло за пределы зуба — в кость у верхушки корня. Обычно это следствие невылеченного пульпита или некачественно запломбированных каналов. На снимке видно очаг разрежения кости.
Сколько посещений нужно?
Иногда достаточно одного, если канал хорошо обработан и зуб спокоен. Чаще требуется 2–3 визита: между ними в канал закладывают лечебную пасту с гидроксидом кальция, чтобы погасить воспаление у верхушки.
Сколько стоит лечение периодонтита?
По позициям прайса: обработка канала 600–700 ₽, пломбирование канала 2 700 ₽, контрольные снимки 500 ₽. Итог зависит от числа каналов и числа визитов — врач называет его после снимка.
Можно ли сохранить зуб при периодонтите?
Часто зуб удаётся сохранить лечением каналов. Если очаг не уменьшается или канал непроходим, обсуждается резекция верхушки корня (7 500 ₽). Прогноз врач оценивает по снимку и говорит о нём до начала работы.
Долго ли заживает очаг у верхушки корня?
Кость восстанавливается месяцами — этот срок задаёт биология. Поэтому врач назначает контрольные снимки: по ним видно, уменьшается очаг или нет.
Что будет, если не лечить периодонтит?
Очаг растёт, может сформироваться киста, разрушающая кость вокруг. Возможно обострение с отёком и гнойным воспалением. Чем больше разрушено кости, тем меньше шансов сохранить зуб.
Обязательно ли удалять зуб, если есть киста?
Не обязательно. При небольшом очаге иногда достаточно перелечить каналы, при большом обсуждается операция — цистотомия или цистэктомия (7 200 ₽), при необходимости с резекцией верхушки корня (7 500 ₽). Возможность сохранить зуб врач оценивает по снимку.
Можно ли греть щёку, если болит?
Нет. Тепло усиливает кровоток и ускоряет распространение гнойного воспаления. По той же причине нельзя ходить в баню и делать согревающие компрессы.
Цены на лечение периодонтита — позиции прайса
| Услуга | Цена |
|---|---|
| Консультация стоматолога-терапевта, первичная | 500 ₽ |
| Консультация стоматолога-терапевта, повторная | 300 ₽ |
| Радиовизиография (прицельный снимок) | 500 ₽ |
| Анестезия инфильтрационная / проводниковая | 1 000 ₽ |
| Трепанация зуба, коронки | 500 ₽ |
| Распломбировка канала, ранее запломбированного пастой | 1 300 ₽ |
| Обработка хорошо проходимого канала | 600 ₽ |
| Обработка труднопроходимого канала | 700 ₽ |
| Повторная обработка хорошо проходимого канала | 350 ₽ |
| Временное пломбирование канала лечебной пастой | 600 ₽ |
| Временная пломба светоотверждаемая | 600 ₽ |
| Пломбирование канала | 2 700 ₽ |
| Многоканальное пломбирование пастой | 3 500 ₽ |
| Закрытие перфорации стенки канала | 800 ₽ |
| Резекция верхушки корня | 7 500 ₽ |
| Цистотомия, цистэктомия | 7 200 ₽ |
Другие позиции — в прайс-листе. Точную сумму врач называет на консультации, когда видит объём работы.