Внутри каждого корня зуба проходит канал с сосудами и нервом. Когда инфекция попадает туда — при глубоком кариесе, пульпите, периодонтите или травме зуба — канал нужно очистить, обработать и герметично запломбировать. Это и есть эндодонтия. Альтернатива у неё, по сути, одна: удаление зуба с последующим протезированием, что дороже и дольше.
Когда нужно лечить каналы
- пульпит — воспаление нерва;
- периодонтит — воспаление за верхушкой корня, гранулёма, киста;
- глубокий кариес, дошедший до полости зуба;
- травма с отломом коронковой части и вскрытием пульпы;
- подготовка зуба под коронку, когда объём разрушения не оставляет выбора;
- некачественно пролеченные ранее каналы — тогда речь идёт о перелечивании.
Почему это не быстрая процедура
Канал — не прямая трубка. Он изогнут, может ветвиться, у моляров каналов бывает три-четыре, и часть из них труднопроходима. Задача врача — пройти каждый канал на всю рабочую длину, очистить от инфицированных тканей, обработать антисептиком и заполнить так, чтобы не осталось пустот. Пустота в канале — это среда для бактерий и почти гарантированное воспаление у верхушки корня через несколько лет.
Именно поэтому в прайсе обработка канала разделена на хорошо проходимый (600 ₽) и труднопроходимый (700 ₽), а цена лечения зависит от количества каналов: лечение однокорневого резца и четырёхканального моляра — разные по объёму работы.
Изоляция: коффердам
Лечение каналов мы проводим с коффердамом — латексной завесой, которая отделяет зуб от остальной полости рта. Причина не в комфорте: слюна, попавшая в канал, сводит на нет всю обработку, сколько бы её ни делали. Плюс коффердам не даёт мелкому инструменту и антисептику попасть в рот.
Роль снимка
Прицельный снимок (радиовизиография, 500 ₽) делается минимум дважды: до лечения — чтобы увидеть число каналов, их изгибы и состояние тканей у верхушки, и после пломбирования — чтобы убедиться, что канал заполнен до верхушки и без пустот. Контрольный снимок — не формальность, а единственный способ проверить результат работы, которую не видно глазом.
Что происходит между посещениями
Если лечение идёт в два этапа, в канал закладывается лечебная паста и ставится временная пломба (250 ₽ или 600 ₽ за светоотверждаемую). В этот период нельзя оставлять зуб без временной пломбы: открытый канал — прямой путь для инфекции. Если временная пломба выпала, нужно записаться на приём не откладывая.
После лечения
Зуб после лечения каналов становится уязвимее — не из-за отсутствия нерва, а из-за потери тканей: свода полости зуба и части стенок. Чем больше тканей потеряно, тем выше риск раскола под жевательной нагрузкой, а расколотый зуб чаще всего уже не спасти. Поэтому после эндодонтического лечения жевательные зубы, как правило, закрывают коронкой, а при сильном разрушении — предварительно восстанавливают культевой вкладкой.
Этапы лечения корневых каналов
- 1Диагностика и снимок
Прицельная радиовизиография (500 ₽) — число каналов, их форма, состояние тканей у верхушки корня.
- 2Анестезия и изоляция коффердамом
Анестезия 1 000 ₽. Зуб изолируется коффердамом — латексной завесой. Это не про комфорт: слюна в канале сводит на нет всю обработку, а коффердам ещё и не даёт инструменту и антисептику попасть в рот.
- 3Раскрытие и поиск устьев каналов
Трепанация коронки (500 ₽), удаление поражённых тканей, поиск устьев каналов.
- 4Инструментальная и медикаментозная обработка
Канал проходится на рабочую длину и обрабатывается: 600 ₽ за хорошо проходимый, 700 ₽ за труднопроходимый. Повторная обработка — 350 ₽.
- 5Временное пломбирование (если требуется)
Лечебная паста в канал (600 ₽) и временная пломба (250–600 ₽) на срок, который определяет врач.
- 6Постоянное пломбирование и контроль
Основной метод — гуттаперча с силером: она не рассасывается и герметично заполняет канал на всю длину. Пломбирование канала 2 700 ₽, гуттаперчевый штифт 150 ₽. Контрольный снимок 500 ₽ — он показывает, заполнен ли канал до верхушки. Затем восстановление коронковой части.
Частые вопросы о лечении каналов
Сколько стоит лечение каналов?
По прайсу: обработка канала — 600–700 ₽, пломбирование корневого канала — 2 700 ₽, гуттаперчевый штифт — 150 ₽, контрольный снимок — 500 ₽. Объём работы врач называет после снимка.
Больно ли лечить каналы?
Лечение идёт под анестезией. При остром воспалении обезболить сложнее, поэтому врач добавляет анестетик — говорите сразу, если чувствуете боль.
Сколько болит зуб после лечения каналов?
Болезненность при накусывании несколько дней — ожидаемая реакция тканей вокруг верхушки корня. Она должна уменьшаться. Если боль нарастает, зуб ощущается «выше» остальных или появился отёк — нужен осмотр.
За сколько посещений лечат каналы?
Обычно за одно-два. При периодонтите чаще требуется 2–3 визита с лечебной пастой в канале между ними. Решает врач по снимкам и по тому, как реагирует зуб.
Чем пломбируют каналы?
Гуттаперча с силером: материал не рассасывается и плотно заполняет канал. Насколько плотно — видно на контрольном снимке.
Почему депульпированный зуб становится хрупким?
Не из-за отсутствия нерва — это распространённое заблуждение. Чтобы добраться до каналов, врач убирает свод полости зуба, а часть стенок к этому моменту уже разрушил кариес. Собственных тканей остаётся мало, и они скалываются под нагрузкой.
Нужна ли коронка после лечения каналов?
На жевательные зубы — почти всегда. Решение принимает врач-ортопед на консультации (500 ₽), исходя из объёма сохранившихся тканей.
Можно ли лечить каналы при беременности?
Да. Плановое лечение обычно планируют на второй триместр, а острую боль и гнойное воспаление лечат тогда, когда они возникли, независимо от срока: нелеченый очаг опаснее самого лечения. Прицельный снимок при необходимости делают, закрыв пациентку просвинцованным фартуком с воротником. Обязательно предупредите врача о беременности и сроке до начала приёма — от этого зависит и тактика, и выбор препаратов.
Сколько служит зуб с пролеченными каналами?
Однозначного срока нет. Основные причины повторных проблем: канал запломбирован не до верхушки, найдены не все каналы или пломба разгерметизировалась и инфекция зашла заново. Гарантия клиники на выполненные работы — 1 год.
Цены на лечение корневых каналов
| Услуга | Цена |
|---|---|
| Консультация стоматолога-терапевта, первичная | 500 ₽ |
| Радиовизиография (прицельный снимок) | 500 ₽ |
| Описание и интерпретация КТ | 1 500 ₽ |
| Анестезия инфильтрационная / проводниковая | 1 000 ₽ |
| Трепанация зуба, коронки | 500 ₽ |
| Обработка хорошо проходимого канала | 600 ₽ |
| Повторная обработка хорошо проходимого канала | 350 ₽ |
| Обработка труднопроходимого канала | 700 ₽ |
| Временное пломбирование канала лечебной пастой | 600 ₽ |
| Пломбирование канала | 2 700 ₽ |
| Многоканальное пломбирование пастой | 3 500 ₽ |
| Гуттаперчевый штифт | 150 ₽ |
| Закрытие перфорации стенки канала | 800 ₽ |
Все позиции — в общем прайс-листе. Сколько выйдет в вашем случае, врач скажет на приёме: объём работы у каждого свой.