Удаление — крайняя мера. Современная стоматология умеет сохранять зубы, которые двадцать лет назад удалили бы без раздумий: перелечивать каналы, восстанавливать разрушенную коронковую часть вкладкой, делать резекцию верхушки корня. Поэтому первый вопрос на приёме — не «как удалить», а «можно ли сохранить».
Когда зуб действительно нужно удалять
- корень разрушен ниже уровня десны и восстановить его нечем;
- продольный перелом зуба — такой зуб не восстанавливается;
- подвижность III степени при пародонтите — зуб уже не держится в кости;
- гнойное воспаление, которое не удаётся купировать, сохранив зуб;
- киста больших размеров, когда сохранить зуб не удаётся (при меньших объёмах делают цистэктомию);
- зуб мудрости, разрушающий соседний, — об этом отдельно на странице удаления зуба мудрости.
От чего зависит цена
Только от сложности, и сложность видна на снимке до начала работы:
- 2 500 ₽ — удаление подвижного зуба: он уже почти не держится;
- 3 000 ₽ — удаление постоянного однокорневого зуба;
- 5 000 ₽ — удаление постоянного многокорневого зуба;
- 6 000 ₽ — сложное удаление с разъединением корней, когда зуб извлекается по частям.
Прицельный снимок (500 ₽) обязателен: он показывает форму и число корней, их изгибы, наличие воспаления у верхушки. Анестезия — от 250 ₽ за аппликационную до 1 000 ₽ за инфильтрационную или проводниковую.
Что делать сразу после удаления
В лунке формируется кровяной сгусток — он закрывает рану и служит основой для заживления. Всё, что делается в первые сутки, направлено на то, чтобы его сохранить.
- Марлевый тампон прикусить и держать 20–30 минут, затем аккуратно убрать. Дольше держать не нужно: пропитанный кровью тампон сам становится источником инфекции.
- Не есть 2–3 часа. Дальше — мягкая пища комнатной температуры. Горячее расширяет сосуды и может возобновить кровотечение, поэтому горячий чай, суп и баня в первые сутки под запретом.
- Не полоскать рот в первые сутки — сгусток вымывается.
- Не греть щёку, не ходить в баню, не принимать горячую ванну.
- Не курить и не пить через трубочку — разрежение вытягивает сгусток.
- Не трогать лунку языком, щёткой, зубочисткой.
- Не заниматься спортом и не поднимать тяжести первые двое суток.
Отёк и умеренная болезненность в первые 2–3 дня — нормальная реакция тканей.
Когда нужно вернуться к врачу
Боль нарастает после третьего дня, появился гнилостный запах, лунка выглядит пустой — это альвеолит, воспаление лунки. Лечится за один визит: кюретаж лунки — 2 300 ₽. Также поводом вернуться служат кровотечение, которое не останавливается (остановка кровотечения из лунки — 500 ₽), температура и нарастающий отёк.
Что делать с промежутком в зубном ряду
Оставлять пустое место надолго не стоит: соседние зубы наклоняются в сторону дефекта, зуб-антагонист с противоположной челюсти выдвигается, а кость на месте удалённого зуба постепенно убывает — и чем дольше ждать, тем выше вероятность, что перед имплантацией понадобится костная пластика. Варианты замещения врач-ортопед разбирает на консультации (500 ₽).
О чём обязательно сказать врачу до операции
Часть этих вещей врач спросит сам, но лучше сказать заранее — от них зависит и подготовка, и сама тактика вмешательства:
- Препараты, разжижающие кровь. Варфарин, ксарелто, эликвис, прадакса, аспирин, плавикс — под любым торговым названием.
- Бисфосфонаты и деносумаб — препараты от остеопороза (алендронат, золедроновая кислота, пролиа, эксджива) и препараты, которые назначают при онкологии. Важно сказать о них, даже если приём был несколько лет назад: они надолго меняют заживление челюстной кости.
- Лучевая терапия в области головы и шеи — когда и в какой дозе.
- Сахарный диабет и последние показатели сахара.
- Болезни сердца и сосудов, перенесённые инфаркт или инсульт, кардиостимулятор, протезированные клапаны.
- Аллергия на анестетики, антибиотики, обезболивающие.
- Беременность и грудное вскармливание — срок.
Не отменяйте назначенные препараты самостоятельно. Самовольная отмена антикоагулянта опаснее, чем стоматологическая операция на его фоне. Если схему нужно скорректировать, это решает врач, который её назначил, — стоматолог связывается с ним или просит пациента сходить на приём.
Возможные осложнения и когда вернуться в клинику
Осложнения после удаления бывают нечасто, но пациент должен знать, как они выглядят, — чтобы прийти вовремя, а не терпеть неделю:
- Альвеолит («сухая лунка»). Боль не стихает, а нарастает на 3–4-е сутки, появляется неприятный запах. Лунка обрабатывается в клинике, и боль уходит.
- Кровотечение. Небольшое подтекание в первые часы — норма. Если кровь идёт активно дольше 2–3 часов, нужно вернуться в клинику.
- Тризм — рот открывается хуже обычного из-за отёка жевательных мышц. Чаще бывает после нижних восьмёрок и проходит за несколько дней; если нарастает — на осмотр.
- Онемение губы, подбородка или языка дольше суток. Возможно при удалении нижних зубов мудрости, если корни прилежат к нижнечелюстному каналу. Обычно проходит, но требует наблюдения врача, поэтому сообщить нужно сразу.
- Сообщение с гайморовой пазухой при удалении верхних жевательных зубов: воздух или жидкость проходят из полости рта в нос. Врач проверяет это сразу после удаления и при необходимости ушивает лунку.
Повод не ждать планового осмотра: температура выше 38 °C, растущий отёк после третьих суток, гной, ограничение открывания рта. Позвоните в клинику — +7 (496) 255-51-33. Клиника работает пн–ср 9:00–19:00, пт 13:00–17:00, сб–вс 10:00–15:00, четверг — выходной; дежурного врача и круглосуточного приёма у нас нет.
Не ждите приёма и вызывайте скорую помощь — 103 или 112 — если стало трудно глотать или дышать, отёк перешёл на шею, под челюсть или на глаз, поднялась температура с ознобом, рот открывается меньше чем на два пальца. Так проявляется распространение гнойного воспаления за пределы лунки; такие состояния лечат в стационаре челюстно-лицевой хирургии, а не амбулаторно.
Как проходит удаление зуба
- 1Консультация и осмотр
Первичная консультация хирурга — 1 000 ₽. Врач сначала оценивает, можно ли зуб сохранить.
- 2Снимок
Радиовизиография — 500 ₽: число и форма корней, состояние тканей у верхушки, близость к анатомическим структурам.
- 3Анестезия
Аппликационная 250 ₽ перед уколом, затем инфильтрационная или проводниковая — 1 000 ₽.
- 4Удаление
Подвижный зуб — 2 500 ₽, однокорневой — 3 000 ₽, многокорневой — 5 000 ₽, сложное удаление с разъединением корней — 6 000 ₽.
- 5Обработка лунки
Лунка осматривается и обрабатывается, при необходимости слизистая ушивается — 1 500 ₽. Врач добивается формирования сгустка.
- 6Рекомендации и контроль
Письменные рекомендации на период заживления, при необходимости — контрольный осмотр (повторная консультация 300 ₽).
Частые вопросы об удалении зуба
Сколько стоит удалить зуб?
От 2 500 ₽. Удаление подвижного зуба — 2 500 ₽. Отдельно оплачиваются консультация хирурга (1 000 ₽), снимок (500 ₽), анестезия (250 ₽ аппликационная, 1 000 ₽ инфильтрационная или проводниковая) и, если нужно, ушивание слизистой — 1 500 ₽. Точную сумму врач называет после осмотра и снимка.
Работаете ли вы по ОМС?
Нет, приём только платный: полис ОМС мы не принимаем. Часть потраченного можно вернуть налоговым вычетом — от 13% суммы лечения.
Больно ли удалять зуб?
Удаление проводится под местной анестезией — как правило, ощущается давление, но не боль. Полностью исключить неприятные ощущения нельзя: чувствительность к анестетикам индивидуальна, а при остром гнойном воспалении анестезия работает хуже. Если во время работы появилась боль — скажите врачу, анестетик добавят, терпеть не нужно.
Сколько болит зуб после удаления?
После простого удаления обычно 2–3 дня, после сложного дольше. Важна не столько цифра, сколько динамика: боль должна идти на спад. Если она нарастает на 3–4-е сутки и появился неприятный запах — нужен осмотр: чаще всего это альвеолит, воспаление лунки (кюретаж лунки 2 300 ₽, иногда с повторными перевязками).
Сколько заживает лунка после удаления зуба?
Швы, если их накладывали, снимают через 7–10 дней. Слизистая закрывает лунку примерно за 2–3 недели, кость перестраивается несколько месяцев.
Сколько держится отёк?
Отёк нарастает первые 2–3 суток и затем спадает. Если после третьих суток он продолжает расти, поднялась температура выше 38 °C или стало трудно открывать рот — нужно прийти на осмотр.
Когда можно есть после удаления зуба?
Через 2–3 часа. Первые сутки пища должна быть мягкой и комнатной температуры: горячее расширяет сосуды и может возобновить кровотечение. Жевать нужно на противоположной стороне.
Можно ли курить после удаления зуба?
Не раньше чем через трое суток. При затяжке в полости рта возникает разрежение, которое вытягивает кровяной сгусток из лунки, — а без него начинается альвеолит.
Можно ли пить алкоголь после удаления зуба?
Первые трое суток — нет: алкоголь расширяет сосуды и повышает риск кровотечения. Если назначен антибиотик, спросите врача о совместимости — с частью препаратов алкоголь несовместим.
Когда можно чистить зубы после удаления?
Со следующего дня, аккуратно и обходя лунку. А вот полоскать рот в первые сутки нельзя — вымывается сгусток, на котором держится заживление.
Что делать, если после удаления идёт кровь?
Небольшое подтекание в первые часы — норма. Сложите стерильный бинт, положите на лунку и плотно прикусите на 20–30 минут, не меняя каждые пять минут. Если кровь идёт активно дольше 2–3 часов, нужно вернуться в клинику: остановка кровотечения из лунки — 500 ₽.
Когда можно заниматься спортом после удаления зуба?
Первые двое суток нагрузок и подъёма тяжестей лучше избегать: давление повышается, и лунка может начать кровить.
Обязательно ли делать снимок перед удалением?
Да. Он показывает число и форму корней, их изгибы и положение относительно нижнечелюстного канала и гайморовой пазухи. От этого зависит и тактика, и сложность операции. Радиовизиография — 500 ₽.
Что нужно сказать врачу до удаления?
О препаратах, разжижающих кровь, о бисфосфонатах и деносумабе — даже если приём был давно, — о лучевой терапии в области головы и шеи, диабете, болезнях сердца, аллергии и беременности. Самостоятельно отменять назначенные препараты нельзя.
Цены на удаление зуба — позиции прайса
| Услуга | Цена |
|---|---|
| Консультация хирурга, первичная | 1 000 ₽ |
| Консультация хирурга, повторная | 300 ₽ |
| Радиовизиография (прицельный снимок) | 500 ₽ |
| Описание и интерпретация рентгеновского снимка | 1 000 ₽ |
| Анестезия аппликационная | 250 ₽ |
| Анестезия инфильтрационная / проводниковая | 1 000 ₽ |
| Удаление подвижного зуба | 2 500 ₽ |
| Удаление временного зуба | 2 000 ₽ |
| Удаление постоянного однокорневого зуба | 3 000 ₽ |
| Удаление постоянного многокорневого зуба | 5 000 ₽ |
| Сложное удаление с разъединением корней | 6 000 ₽ |
| Удаление зуба мудрости | от 7 000 ₽ |
| Ушивание слизистой полости рта | 1 500 ₽ |
| Кюретаж лунки при альвеолите | 2 300 ₽ |
| Остановка кровотечения из лунки без наложения швов | 500 ₽ |
| Вскрытие поднадкостничного, подслизистого абсцесса | 2 600 ₽ |
Полный перечень — на странице Цены клиники. До осмотра объём работы неизвестен, и назвать точную сумму заранее нельзя.