Зуб, каналы которого пролечили несколько лет назад, снова заболел или дал очаг на снимке. Причин несколько: канал запломбирован не до верхушки или с пустотами; один из каналов не был найден — у верхних моляров четвёртый канал легко пропустить; в канале остался отломок инструмента; или пломба на зубе разгерметизировалась, и инфекция зашла в канал сверху заново. Что именно — покажет снимок.
Честно о прогнозе: перелечивание менее предсказуемо, чем первичное лечение, и уже в процессе может обнаружиться трещина корня, при которой зуб не сохранить. Врач оценивает шансы по снимку и говорит о них до начала работы.
Когда нужно перелечивать
- боль или дискомфорт при накусывании на давно пролеченный зуб;
- очаг у верхушки корня на снимке — гранулёма или киста (периодонтит);
- отёк десны или свищ в проекции корня;
- канал запломбирован не до верхушки — видно на снимке;
- подготовка зуба под коронку, когда качество старого лечения вызывает сомнения. Переделывать канал под уже готовой коронкой намного дороже: коронку придётся снимать (1 500 ₽) или разрушать.
Почему это сложнее первичного лечения
При первичном лечении врач работает в канале, который никто до него не трогал. При перелечивании сначала нужно убрать чужой пломбировочный материал — распломбировка канала под пастой стоит 1 300 ₽ — и только затем начинается собственно лечение.
Добавляются осложняющие обстоятельства: в канале может стоять штифт (извлечение внутриканального штифта — 1 700 ₽), устье может быть перекрыто пломбой или коронкой, канал бывает искривлён после предыдущей обработки. Отсюда и разница в цене и в количестве визитов.
Перфорация — отдельный случай
Иногда при прошлом лечении в стенке канала образовалось отверстие, через которое зуб сообщается с окружающей костью. Это поддерживает воспаление и не даёт очагу закрыться. Закрытие перфорации стенки канала — 800 ₽ отдельной позицией.
Стоит ли перелечивать или проще удалить
Начинают обычно с оценки шансов сохранить свой зуб: собственный корень удерживается в кости связкой-периодонтом, которой у импланта нет. Что окажется дешевле — перелечивание или удаление с последующей имплантацией, — зависит от числа каналов и объёма работы. Отдельные позиции обеих схем есть в прайсе, и врач считает их после снимка.
Перелечивание не имеет смысла, когда корень треснул, канал непроходим и не поддаётся, или разрушение кости слишком велико. Тогда врач говорит об этом прямо, а не тянет деньги за заведомо безнадёжную работу. Альтернатива терапии — резекция верхушки корня (7 500 ₽).
Сроки
Обычно требуется больше визитов, чем при первичном лечении: канал распломбировывается, обрабатывается, чаще всего временно пломбируется лечебной пастой, и только потом закрывается постоянно. Контрольные снимки делаются до и после — иначе проверить результат невозможно.
На выполненные работы клиника даёт гарантию 1 год; истечение гарантийного срока не лишает пациента прав, предусмотренных законом. Клиника предоставляет всё необходимое для оформления налогового вычета — от 13% суммы лечения.
Этапы перелечивания каналов
- 1Оценка старого лечения
Прицельный снимок (500 ₽): до какого уровня запломбированы каналы, есть ли пустоты и очаг у верхушки.
- 2Доступ к каналам
Анестезия 1 000 ₽, трепанация 500 ₽. Если стоит коронка — снятие единицы несъёмного протеза 1 500 ₽; если штифт — извлечение внутриканального штифта 1 700 ₽.
- 3Распломбировка
Удаление старого материала: распломбировка канала, ранее запломбированного пастой — 1 300 ₽ за канал.
- 4Обработка
Инструментальная и медикаментозная обработка: 600 ₽ за хорошо проходимый канал, 700 ₽ за труднопроходимый, повторная — 350 ₽. Перфорация стенки, если есть, закрывается — 800 ₽.
- 5Временное пломбирование
Лечебная паста в канал (600 ₽) под временную пломбу (250–600 ₽) до стихания воспаления.
- 6Постоянное пломбирование и коронка
Пломбирование канала 2 700 ₽, контрольный снимок 500 ₽. Затем восстановление зуба — как правило вкладкой и коронкой.
Частые вопросы о перелечивании каналов
Почему заболел зуб, каналы которого уже лечили?
Причин несколько: канал запломбирован не до верхушки или с пустотами; один из каналов не был найден — у верхних моляров четвёртый канал легко пропустить; в канале остался отломок инструмента; или пломба разгерметизировалась, и инфекция зашла в канал сверху заново. Что именно — покажет снимок.
Сколько стоит перелечивание каналов?
По прайсу отдельными позициями: распломбировка канала, ранее леченного пастой — 1 300 ₽, обработка канала — 600–700 ₽, пломбирование канала — 2 700 ₽, снимок — 500 ₽. Итог врач называет после снимка.
Всегда ли можно перелечить зуб?
Нет. Перелечивание менее предсказуемо, чем первичное лечение, и уже в процессе может обнаружиться трещина корня, при которой зуб не сохранить. Врач оценивает шансы по снимку и говорит о них до начала работы.
Сколько визитов занимает перелечивание?
Обычно больше, чем первичное лечение: канал нужно распломбировать, обработать и погасить воспаление у верхушки. Часто это 2–3 визита с контрольными снимками.
Что делать, если в канале остался обломок инструмента?
Иногда его удаётся извлечь, иногда — обойти и запломбировать канал мимо. Если это невозможно, обсуждается резекция верхушки корня (7 500 ₽). Тактику определяет врач по снимку.
Можно ли перелечить зуб под коронкой?
Коронку в большинстве случаев приходится снимать — это отдельная позиция прайса (снятие несъёмной цельнолитой конструкции, 1 500 ₽ за единицу), и после лечения нужна новая коронка. Иногда вместо этого выбирают резекцию верхушки корня, чтобы сохранить конструкцию.
Что лучше — перелечить или удалить и поставить имплант?
Обычно начинают с оценки шансов сохранить свой зуб. Если разрушение слишком велико или есть трещина корня, обсуждается удаление с последующим замещением. Решение принимается по снимку и обсуждается с вами до начала работы.
Цены на перелечивание каналов — позиции прайса
| Услуга | Цена |
|---|---|
| Консультация стоматолога-терапевта, первичная | 500 ₽ |
| Радиовизиография (прицельный снимок) | 500 ₽ |
| Анестезия инфильтрационная / проводниковая | 1 000 ₽ |
| Трепанация зуба, коронки | 500 ₽ |
| Снятие единицы несъёмного протеза | 1 500 ₽ |
| Извлечение внутриканального штифта | 1 700 ₽ |
| Распломбировка канала, ранее запломбированного пастой | 1 300 ₽ |
| Обработка хорошо проходимого канала | 600 ₽ |
| Обработка труднопроходимого канала | 700 ₽ |
| Повторная обработка хорошо проходимого канала | 350 ₽ |
| Закрытие перфорации стенки канала | 800 ₽ |
| Временное пломбирование канала лечебной пастой | 600 ₽ |
| Пломбирование канала | 2 700 ₽ |
| Гуттаперчевый штифт | 150 ₽ |
| Фиксация внутриканального штифта | 1 500 ₽ |
Все позиции — в общем прайс-листе. Сколько выйдет в вашем случае, врач скажет на приёме: объём работы у каждого свой.