Пульпа — это сосудисто-нервный пучок внутри зуба. Когда кариес доходит до неё, начинается воспаление, и зуб начинает болеть по-настоящему: приступами, самопроизвольно, чаще ночью. Терпеть эту боль бессмысленно — сама она не пройдёт, а зуб тем временем движется к периодонтиту.
Как отличить пульпит от кариеса
Разница простая и её легко проверить на себе.
- Кариес: боль возникает только от раздражителя — холодного, сладкого — и проходит через несколько секунд после того, как раздражитель убран.
- Пульпит: боль возникает сама по себе, без причины, длится от нескольких минут до часов, усиливается в положении лёжа и ночью, часто отдаёт в висок, ухо или челюсть — пациент нередко не может показать, какой именно зуб болит.
- Периодонтит: боль постоянная, ноющая, зуб больно накусывать, есть ощущение «выросшего» зуба.
Точный диагноз ставится на приёме: врач оценивает реакцию зуба и делает прицельный снимок (500 ₽) — он показывает глубину поражения и состояние тканей у верхушки корня.
Формы пульпита
Острый пульпит — приступообразная боль, светлые промежутки между приступами постепенно сокращаются. Это тот случай, когда нужно попасть к врачу быстро.
Хронический пульпит — боль стёртая или отсутствует, зуб реагирует на горячее и долго не успокаивается. Опасен именно бессимптомностью: пациент не лечится, а воспаление тем временем уходит за верхушку корня.
Обострение хронического пульпита — клиника острого на фоне давно разрушенного зуба.
Как лечится пульпит
Основной метод — удаление воспалённой пульпы (депульпирование) с последующей обработкой и пломбированием корневых каналов. Технически это тот же протокол, что и лечение корневых каналов, и от качества его выполнения зависит, простоит зуб десятилетия или придётся перелечивать каналы через год.
В большинстве случаев пульпа удаляется в одно посещение под анестезией — это основной современный подход. Девитализирующая паста (350 ₽) применяется редко и по отдельным показаниям: например, когда анестезия неэффективна. Если её поставили, приходить на второй приём нужно строго в назначенный день — просроченная паста повреждает окружающие ткани. Иногда используется лечебная повязка «Пульпотек» (1 000 ₽).
Что происходит с зубом после лечения
Депульпированный зуб становится уязвимее не потому, что «остался без питания», а потому, что от него убрали больше тканей: чтобы добраться до каналов, врач вскрывает полость зуба, а кариес до этого уже съел часть стенок. Если разрушено больше половины коронковой части, надёжнее не ставить большую пломбу, а восстановить зуб культевой вкладкой и накрыть коронкой — это защищает зуб от раскола под жевательной нагрузкой. Врач-ортопед оценивает это на консультации (500 ₽).
Что делать, пока не попали к врачу
Прополоскать рот водой комнатной температуры, убрать остатки пищи из полости, принять привычное обезболивающее в дозировке из инструкции к препарату. Нельзя греть щёку, класть таблетку прямо на зуб или на десну — от этого будет ожог слизистой, а боль не уйдёт. Записаться на приём: +7 (903) 187-20-27.
Этапы лечения пульпита
- 1Диагностика
Осмотр, оценка характера боли, прицельный снимок (500 ₽) для определения количества и проходимости каналов.
- 2Анестезия
Инфильтрационная или проводниковая — 1 000 ₽. Если во время лечения появится боль, а не давление, скажите врачу — анестезию добавят.
- 3Раскрытие полости зуба
Убираются поражённые кариесом ткани, вскрывается полость зуба — трепанация коронки (500 ₽).
- 4Удаление пульпы
Пульпотомия (1 700 ₽) — удаление пульпы из коронковой части зуба. Дальше пульпа удаляется из каждого канала — это уже позиции обработки каналов, 600–700 ₽ за канал.
- 5Обработка каналов
Инструментальная и медикаментозная обработка: 600 ₽ за хорошо проходимый канал, 700 ₽ за труднопроходимый. При необходимости канал временно пломбируется лечебной пастой (600 ₽) до следующего визита.
- 6Пломбирование каналов и контрольный снимок
Пломбирование канала — 2 700 ₽, гуттаперчевый штифт — 150 ₽. После этого обязателен контрольный снимок (500 ₽): он показывает, заполнен ли канал до верхушки и без пустот. Только затем зуб восстанавливают — пломбой, а при значительном разрушении вкладкой и коронкой.
Частые вопросы о лечении пульпита
Сколько стоит вылечить пульпит?
По прайсу это отдельные позиции: пульпотомия 1 700 ₽, механическая и медикаментозная обработка канала 600–700 ₽, пломбирование канала 2 700 ₽, гуттаперчевый штифт 150 ₽, контрольный снимок 500 ₽. Объём врач называет после снимка.
Больно ли лечить пульпит?
Лечение идёт под анестезией. При остром пульпите обезболить бывает сложнее из-за воспаления, поэтому врач добавляет анестетик — и об этом нужно сказать сразу, а не терпеть.
Как понять, что это пульпит?
Боль возникает без раздражителя, часто ночью, отдаёт в висок или ухо, и пациент нередко не может показать, какой зуб болит. Точный диагноз ставят по осмотру и снимку — сами симптомы совпадают у нескольких состояний.
Обязательно ли удалять нерв?
Не всегда. При начальном пульпите, а также если пульпа вскрылась случайно во время лечения глубокого кариеса, врач может попытаться сохранить её целиком — под коффердамом, с лечебной прокладкой и последующим наблюдением. При развившемся пульпите с ночными болями пульпу удаляют полностью — она уже не восстановится.
Сколько болит зуб после лечения пульпита?
Умеренная болезненность при накусывании несколько дней — ожидаемая реакция тканей вокруг верхушки корня, она должна идти на спад. Если боль нарастает, появился отёк или зуб ощущается «выше» остальных при смыкании — нужен осмотр.
Что делать, если боль прошла сама?
Прийти на приём. Стихшая боль часто означает, что пульпа погибла: симптомы ушли, а воспаление продолжается — дальше оно уходит за верхушку корня, и лечение становится дольше и дороже.
Лечится ли пульпит за одно посещение?
Иногда да, иногда требуется два визита с временной пломбой между ними. Решает врач по состоянию зуба и по снимку.
Что делать, пока не попал к врачу?
Прополоскать рот водой комнатной температуры и убрать остатки пищи. Обезболивающее — только то, которое вам подходит, и строго по инструкции к препарату. Греть щёку нельзя. Класть таблетку на зуб тоже не нужно — так получают ожог слизистой. Антибиотики самостоятельно не принимать.
Правда ли, что нерв убивают мышьяком?
В современных протоколах мышьяковистые пасты не применяются: в большинстве случаев пульпу удаляют под анестезией. Девитализирующая паста (350 ₽) используется редко и только по показаниям. Если пасту поставили, приходить на второй приём нужно строго в назначенный день.
Цены на лечение пульпита
| Услуга | Цена |
|---|---|
| Консультация стоматолога-терапевта, первичная | 500 ₽ |
| Радиовизиография (прицельный снимок) | 500 ₽ |
| Анестезия инфильтрационная / проводниковая | 1 000 ₽ |
| Трепанация зуба, коронки | 500 ₽ |
| Наложение девитализирующей пасты | 350 ₽ |
| Пульпотомия (удаление пульпы) | 1 700 ₽ |
| Обработка хорошо проходимого канала | 600 ₽ |
| Обработка труднопроходимого канала | 700 ₽ |
| Временное пломбирование канала лечебной пастой | 600 ₽ |
| Пломбирование канала | 2 700 ₽ |
| Лечебная повязка «Пульпотек» | 1 000 ₽ |
Полный прайс — на странице Цены. Точную стоимость врач называет после осмотра: она зависит от объёма работы.