All-on-4 — протокол полного протезирования челюсти, при котором вся конструкция опирается на четыре импланта: два ставятся прямо, два задних — под наклоном. Наклон и решает главную задачу методики: он позволяет обойти гайморовы пазухи сверху и нижнечелюстной канал снизу, опираясь на тот участок кости, где её больше.
Кому это подходит
- на челюсти не осталось зубов или оставшиеся не сохранить;
- съёмный протез не держится или им неудобно жевать;
- кости по высоте не хватает в боковых отделах, но в переднем участке её достаточно;
- хочется обойтись без наращивания кости, если это возможно.
Подходит ли методика именно вам, определяет компьютерная томография. По прицельному снимку это не решается: он даёт плоское изображение, а здесь нужен объём кости и положение анатомических структур.
Чем отличается от классической имплантации
При классическом подходе каждый отсутствующий зуб замещается своим имплантом с отдельной коронкой. Это дороже и дольше, зато каждая единица самостоятельна: если что-то случится с одной, остальные не затронуты.
All-on-4 экономит число имплантов и часто позволяет обойтись без костной пластики. Взамен вся конструкция держится на четырёх опорах, и потеря одной из них — это проблема всей конструкции, а не одного зуба. Об этом нужно знать до начала, а не после.
Что мы честно говорим до начала
- Отдельной позиции «All-on-4» в нашем прайсе нет: стоимость складывается из позиций — имплантов, абатментов, конструкции и, если понадобится, костной пластики. План врач составляет после томографии.
- Курение заметно ухудшает прогноз приживления.
- Конструкция требует не меньше ухода, чем свои зубы: под ней скапливается налёт, а воспаление вокруг импланта долго идёт без боли.
- Гигиену придётся перестроить: щётки мало, нужны ёршики или ирригатор.
Альтернативы, которые стоит рассмотреть
Если полная несъёмная конструкция не подходит по бюджету или по состоянию кости, у нас есть съёмные варианты с опорой на импланты: протез на балке — 175 000 ₽ за челюсть, на четырёх шаровидных абатментах — 185 000 ₽ (импланты оплачиваются отдельно). Они снимаются для чистки и обходятся дешевле, но и ощущаются иначе.
Второй вариант — классическая имплантация с отдельными коронками, если зубов не хватает не на всей челюсти.
Срок гарантии на выполненные работы — 1 год; законные права пациента этим сроком не ограничены. Всё необходимое для оформления налогового вычета — он возвращает от 13% суммы лечения — клиника предоставляет.
Как проходит лечение
- 1Консультация и томография
Первичная консультация хирурга — 1 000 ₽. Компьютерная томография нужна обязательно: по ней оценивают объём кости и положение гайморовых пазух и нижнечелюстного канала. Описание и интерпретация — 1 500 ₽.
- 2Подготовка
Санация полости рта и профессиональная гигиена (5 000 ₽). Импланты не ставят при активном воспалении. Если на челюсти остались зубы, которые не сохранить, их удаляют, и импланты устанавливают после заживления лунок: имплантацию сразу после удаления зуба мы не проводим.
- 3Операция
Установка четырёх имплантов Dentium — 45 000 ₽ за каждый со стоимостью импланта. Под анестезией: аппликационная 250 ₽, инфильтрационная или проводниковая 1 000 ₽. Ушивание — 1 500 ₽.
- 4Временная конструкция
Срок фиксации временного протеза врач определяет по устойчивости имплантов. В этот период нагрузка ограничивается: мягкая пища, никаких твёрдых продуктов.
- 5Приживление
Ориентировочно от 3 до 6 месяцев; на верхней челюсти, где кость мягче, дольше. Готовность подтверждается контрольным снимком.
- 6Постоянная конструкция
Абатменты — 10 000 ₽ титановый или 20 000 ₽ циркониевый, фиксация с опорой на имплант — 1 500 ₽ за единицу. Состав и стоимость конструкции врач называет в плане лечения.
- 7Наблюдение
Осмотр и профессиональная гигиена раз в полгода. Это не формальность: воспаление вокруг импланта на ранней стадии не болит.
Частые вопросы об All-on-4
Что такое All-on-4 простыми словами?
Вся челюсть протезируется на четырёх имплантах: два ставятся прямо, два задних — под наклоном, чтобы обойти гайморову пазуху сверху или нижнечелюстной канал снизу и опереться на участок, где кости больше.
Сколько стоит All-on-4?
Одной цифрой мы не считаем: план зависит от числа имплантов, типа конструкции и от того, нужна ли костная пластика. Опорные позиции прайса — установка импланта Dentium 45 000 ₽, абатмент 10 000 ₽ титановый или 20 000 ₽ циркониевый, фиксация 1 500 ₽ за единицу. Точный план со стоимостью врач составляет после компьютерной томографии.
Больно ли ставить импланты при All-on-4?
Операция проводится под местной анестезией: аппликационная 250 ₽, инфильтрационная или проводниковая 1 000 ₽. Общий наркоз в клинике не применяется.
Работаете ли вы по ОМС?
Нет, приём только платный: полис ОМС мы не принимаем. Часть потраченного можно вернуть налоговым вычетом — от 13% суммы лечения.
Какие импланты вы ставите?
Dentium (Корея) — 45 000 ₽ за установку со стоимостью импланта. Система давно представлена в России, и это имеет практическое значение: если через несколько лет понадобится заменить абатмент или часть конструкции, комплектующие доступны.
Когда поставят зубы — сразу или после приживления?
Решает врач по результатам компьютерной томографии и по тому, насколько устойчиво встали импланты. Это не то же самое, что имплантация сразу после удаления зуба, — её мы не проводим.
Какие есть противопоказания?
Отдельного решения врача требуют приём бисфосфонатов и деносумаба (в том числе в прошлом), лучевая терапия головы и шеи, нарушения свёртываемости, декомпенсированный диабет, нелеченый пародонтит. Курение заметно ухудшает прогноз. Возраст сам по себе противопоказанием не является.
Что нужно сказать врачу до операции?
О всех препаратах — особенно разжижающих кровь и назначенных при остеопорозе или онкологии, — о хронических заболеваниях, аллергии и беременности. Самостоятельно отменять назначенные препараты нельзя.
Как ухаживать за конструкцией?
Как за своими зубами, только тщательнее: ёршики или ирригатор обязательны, плюс профессиональная гигиена и осмотр раз в полгода. Воспаление вокруг импланта долго идёт без боли, а утраченную кость восстановить удаётся не всегда.
Что будет, если один имплант не приживётся?
Такое возможно. Тактику врач определяет по снимку: иногда имплант удаляют и устанавливают повторно после заживления, иногда конструкцию удаётся перевести на оставшиеся опоры. Удаление импланта — 5 000 ₽ простое, 10 000 ₽ сложное.
Чем All-on-4 отличается от All-on-6?
Числом опор. Четыре импланта — меньше вмешательства и обычно дешевле; шесть распределяют нагрузку равномернее и дают запас, если с одной опорой что-то случится. Что подходит именно вам, видно по томографии — это вопрос объёма и плотности кости, а не предпочтений.
Можно ли обойтись без костной пластики?
Часто да — за счёт наклона задних имплантов методика и позволяет опереться на кость там, где её больше. Но гарантировать это заранее нельзя: решает томография.
Что делать, если кости совсем мало?
Тогда обсуждается костная пластика (34 000 ₽) или синус-лифтинг (16 000 ₽ закрытый, 34 000 ₽ открытый), а иногда — съёмный протез с опорой на импланты. Врач разбирает варианты на консультации.
Цены — позиции прайса
| Услуга | Цена |
|---|---|
| Консультация хирурга, первичная | 1 000 ₽ |
| Радиовизиография (прицельный снимок) | 500 ₽ |
| Описание и интерпретация КТ | 1 500 ₽ |
| Установка импланта Dentium (со стоимостью импланта) | 45 000 ₽ |
| Абатмент титановый | 10 000 ₽ |
| Абатмент циркониевый | 20 000 ₽ |
| Коронка на имплант, металлокерамика | 45 000 ₽ |
| Коронка на имплант, диоксид циркония | 56 000 ₽ |
| Фиксация конструкции с опорой на имплант (1 единица) | 1 500 ₽ |
| Анестезия инфильтрационная / проводниковая | 1 000 ₽ |
| Наложение шва на слизистую оболочку полости рта | 1 500 ₽ |
| Синус-лифтинг закрытый | 16 000 ₽ |
| Синус-лифтинг открытый | 34 000 ₽ |
| Направленная костная регенерация | 34 000 ₽ |
| Профессиональная гигиена полости рта и зубов | 5 000 ₽ |
| Удаление одного имплантата простое | 5 000 ₽ |
Полный прайс — на странице Цены. Точную стоимость врач называет после осмотра: она зависит от объёма работы.