После удаления зуба кость на его месте начинает убывать: нагрузки больше нет, и организм перестаёт её поддерживать. Через год-два объёма может уже не хватать на то, чтобы установить имплант. Костная пластика восстанавливает этот объём.
Когда она нужна
- зуб удалён давно, и гребень успел «просесть» по высоте или ширине;
- кость истончилась из-за длительного ношения съёмного протеза — он давит на десну, а не нагружает кость;
- убыль кости после воспаления: периодонтита, кисты, пародонтита;
- на верхней челюсти в боковом отделе до гайморовой пазухи осталось мало кости — тогда делают поднятие дна пазухи.
Нужна ли она в вашем случае, показывает снимок. Заочно, по телефону, это не определяется — именно поэтому мы не называем итоговую сумму имплантации без осмотра.
Какие методики есть в клинике
Направленная костная регенерация (НКР) — 34 000 ₽ за участок. Дефект заполняется костным материалом и укрывается барьерной мембраной. Мембрана не даёт мягким тканям прорасти в зону, где должна образоваться кость, — без неё десна просто заполнит объём собой.
Расщепление и расширение альвеолярного гребня — 34 000 ₽. Применяется, когда кости хватает по высоте, но гребень слишком узкий. Гребень аккуратно расщепляется, и в образовавшееся пространство устанавливается имплант или костный материал.
Синус-лифтинг — 16 000 ₽ закрытый, 34 000 ₽ открытый. Отдельная методика для верхней челюсти: дно гайморовой пазухи приподнимается, и под ним формируется объём кости. Закрытый выполняется через ложе импланта, открытый — через отдельный доступ, когда объёма не хватает существенно.
Материалы
Используются костный материал Ineross и резорбируемые мембраны Creos. Резорбируемая мембрана рассасывается сама — её не нужно удалять отдельной операцией. Стоимость материалов рассчитывается по факту использованного объёма и не входит в стоимость самой операции — уточняйте на консультации.
Сроки
Костная пластика удлиняет путь к готовому зубу: после неё нужно время на формирование кости — ориентировочно 4–6 месяцев, точнее скажет контрольный снимок, — и только затем ставится имплант, а после его приживления — коронка. В части случаев имплант устанавливается одновременно с наращиванием кости, в части — вторым этапом. Что подходит именно вам, врач определяет по снимку и объёму дефекта.
После операции
Первые дни держится отёк — это нормальная реакция тканей. Что важно соблюдать, пока формируется кость:
- не жевать на стороне операции и есть мягкую пищу комнатной температуры;
- не курить: курение — один из главных факторов, из-за которых материал не приживается;
- не греть щёку, не ходить в баню, не заниматься спортом первые дни;
- чистить зубы аккуратно, обходя зону швов, и полоскать только тем, что назначил врач;
- если назначен антибиотик — пропить курс полностью;
- не носить съёмный протез над зоной операции, пока врач не разрешит: давление базиса мешает формированию кости.
Вернуться к врачу нужно, если отёк нарастает после третьих суток, поднялась температура, разошлись швы или из-под десны появились выделения либо частицы материала.
Когда костную пластику делать нельзя
Противопоказания те же, что к имплантации: приём бисфосфонатов и деносумаба сейчас или в прошлом, лучевая терапия в области головы и шеи, нелеченый пародонтит, декомпенсированный диабет, тяжёлые нарушения свёртываемости. Отдельно — активное курение: это не формальный запрет, но результат операции у курящих заметно хуже. Расщепление гребня возможно не всегда: слишком тонкую кость расщепить нельзя, тогда выбирают направленную костную регенерацию.
Как этого избежать
Самый надёжный способ не платить за костную пластику — не тянуть с восстановлением зуба после удаления. Чем меньше времени кость стоит без нагрузки, тем больше её сохраняется. Это тот случай, когда откладывание решения обходится в конкретные 34 000 ₽.
На работы, которые мы выполнили, действует гарантия 1 год; по истечении этого срока права пациента, предусмотренные законом, сохраняются. Документы для налогового вычета — от 13% суммы лечения клиника предоставляет.
О чём обязательно сказать врачу до операции
Часть этих вещей врач спросит сам, но лучше сказать заранее — от них зависит и подготовка, и сама тактика вмешательства:
- Препараты, разжижающие кровь. Варфарин, ксарелто, эликвис, прадакса, аспирин, плавикс — под любым торговым названием.
- Бисфосфонаты и деносумаб — препараты от остеопороза (алендронат, золедроновая кислота, пролиа, эксджива) и препараты, которые назначают при онкологии. Важно сказать о них, даже если приём был несколько лет назад: они надолго меняют заживление челюстной кости.
- Лучевая терапия в области головы и шеи — когда и в какой дозе.
- Сахарный диабет и последние показатели сахара.
- Болезни сердца и сосудов, перенесённые инфаркт или инсульт, кардиостимулятор, протезированные клапаны.
- Аллергия на анестетики, антибиотики, обезболивающие.
- Беременность и грудное вскармливание — срок.
Не отменяйте назначенные препараты самостоятельно. Самовольная отмена антикоагулянта опаснее, чем стоматологическая операция на его фоне. Если схему нужно скорректировать, это решает врач, который её назначил, — стоматолог связывается с ним или просит пациента сходить на приём.
Этапы костной пластики
- 1Консультация хирурга
Первичная консультация — 1 000 ₽. Врач оценивает состояние десны и планирует объём вмешательства.
- 2Снимок
Прицельный снимок — 500 ₽. Он даёт первое представление, но объём кости по нему не оценить: для этого нужна компьютерная томография, её описание — 1 500 ₽.
- 3Подготовка
Санация полости рта и профессиональная гигиена (5 000 ₽). Операция не проводится при активном воспалении.
- 4Анестезия
Аппликационная 250 ₽, инфильтрационная или проводниковая 1 000 ₽.
- 5Операция
Направленная костная регенерация — 34 000 ₽ за участок, расщепление гребня — 34 000 ₽, синус-лифтинг — 16 000 ₽ закрытый или 34 000 ₽ открытый. Костный материал и мембрана — по факту использования. Ушивание слизистой — 1 500 ₽.
- 6Заживление и контроль
Формирование кости занимает время, которое задаёт биология. Врач назначает контрольные осмотры (повторная консультация 300 ₽), после чего планируется установка импланта.
Частые вопросы о костной пластике
Зачем нужна костная пластика?
Кость без нагрузки убывает: после удаления зуба она рассасывается, и через время объёма для импланта уже не хватает. Костная пластика восстанавливает объём, чтобы имплант можно было установить.
Сколько стоит наращивание кости?
Направленная костная регенерация — 34 000 ₽ за участок, расщепление гребня — 34 000 ₽, синус-лифтинг — 16 000 ₽ закрытый или 34 000 ₽ открытый. Костный материал Ineross и мембраны Creos — по факту использованного объёма. Ушивание слизистой — 1 500 ₽.
Сколько времени формируется кость?
Обычно от четырёх месяцев и дольше — срок зависит от метода и объёма подсадки, после открытого синус-лифтинга он больше. Готовность к имплантации определяется по контрольному снимку, а не по календарю.
Что нельзя делать после костной пластики?
Не жевать на стороне операции, есть мягкую пищу комнатной температуры, не греть щёку и не ходить в баню, не заниматься спортом первые дни. Не курить минимум две недели: у курящих материал приживается заметно хуже. Съёмный протез над зоной операции носить нельзя, пока врач не разрешит.
Может ли материал не прижиться?
Может. Чаще всего это связано с курением, нарушением режима после операции или воспалением. Вернуться к врачу нужно, если отёк нарастает после третьих суток, поднялась температура, разошлись швы или из-под десны появились выделения либо частицы материала.
Кому костную пластику делать нельзя?
Противопоказания те же, что к имплантации: приём бисфосфонатов и деносумаба сейчас или в прошлом, лучевая терапия головы и шеи, нелеченый пародонтит, декомпенсированный диабет, тяжёлые нарушения свёртываемости. Отдельно — активное курение: результат у курящих заметно хуже.
Всегда ли можно нарастить кость?
Метод подбирается по объёму дефекта. Расщепление гребня возможно не всегда: слишком тонкую кость расщепить нельзя, тогда выбирают направленную костную регенерацию. Что подходит именно вам, врач определяет по снимку.
Цены на костную пластику — позиции прайса
| Услуга | Цена |
|---|---|
| Консультация хирурга, первичная | 1 000 ₽ |
| Консультация хирурга, повторная | 300 ₽ |
| Радиовизиография (прицельный снимок) | 500 ₽ |
| Анестезия аппликационная | 250 ₽ |
| Анестезия инфильтрационная / проводниковая | 1 000 ₽ |
| Направленная костная регенерация (1 участок) | 34 000 ₽ |
| Расщепление, расширение альвеолярного гребня | 34 000 ₽ |
| Синус-лифтинг закрытый | 16 000 ₽ |
| Синус-лифтинг открытый | 34 000 ₽ |
| Костный материал «Ineross» 0,5 г | по запросу |
| Костный материал «Ineross» 1,0 г | по запросу |
| Мембрана резорбируемая «Creos» 15×20 мм | по запросу |
| Мембрана резорбируемая «Creos» 25×35 мм | по запросу |
| Ушивание слизистой полости рта | 1 500 ₽ |
| Установка импланта Dentium | 45 000 ₽ |
| Профессиональная гигиена полости рта | 5 000 ₽ |
Другие позиции — в прайс-листе. Точную сумму врач называет на консультации, когда видит объём работы.