Что такое синус-лифтинг и когда он нужен

Название звучит устрашающе, а суть простая: дно гайморовой пазухи аккуратно приподнимают и в образовавшееся пространство вносят костный материал. Через несколько месяцев там формируется собственная кость, в которую можно установить имплант.

Почему это вообще нужно

Пока верхние жевательные зубы на месте, их корни поддерживают объём кости между полостью рта и гайморовой пазухой. После удаления зуба кость на этом участке начинает убывать — она не получает нагрузки.

Через несколько лет перегородка может истончиться до нескольких миллиметров. Поставить в неё имплант нельзя: он не удержится, а в худшем случае может попасть в пазуху.

Закрытый синус-лифтинг

Выполняется через то же отверстие, которое готовят под имплант — отдельного доступа не требуется. Применяется, когда собственной кости не хватает немного.

Менее травматичен, и имплант часто устанавливают в то же посещение. Это не то же самое, что имплантация сразу после удаления зуба, — её мы не проводим. Это заметно сокращает общий срок лечения.

Открытый синус-лифтинг

Выполняется через отдельное окно в боковой стенке. Применяется, когда кости существенно мало и нужно внести больший объём материала.

Травматичнее, и имплант обычно ставят вторым этапом — после того, как сформируется кость. Общий срок лечения увеличивается.

Что вносят внутрь

Костный материал и, при необходимости, барьерную мембрану. Резорбируемая мембрана рассасывается сама — её не нужно удалять отдельной операцией. Конкретные материалы и их стоимость обсуждаются на консультации.

Ограничения после операции — строже обычных

Всё, что создаёт перепад давления в пазухе, в первые недели под запретом:

• сморкаться;
• нырять и погружаться под воду;
• курить и пить через трубочку — разрежение в полости рта работает так же, как сморкание;
• летать самолётом без согласования с врачом: о запланированной поездке нужно сказать до операции;
• поднимать тяжести и заниматься спортом;
• чихать с закрытым ртом — чихать нужно с открытым.

Отёк в первые дни — нормальная реакция. Показаться врачу нужно, если отёк нарастает после третьего дня, поднялась температура, появились выделения из носа с прооперированной стороны или ощущение, что воздух проходит из полости рта в нос.

Можно ли обойтись

Да, если собственной кости достаточно — это видно по снимку. И здесь работает то же правило, что и во всей имплантологии: чем меньше времени прошло между удалением зуба и имплантацией, тем больше кости сохранилось и тем выше шанс обойтись без дополнительных операций.

Смежная процедура — костная пластика: она восстанавливает объём гребня по высоте и ширине, тогда как синус-лифтинг решает задачу конкретно на верхней челюсти в области пазухи.

Как понять, что синус-лифтинг вам понадобится

Точно — только по снимку. Но вероятность выше, если:

• верхний жевательный зуб удалён больше двух-трёх лет назад;
• на этом месте долго носился съёмный протез;
• зуб удаляли на фоне воспаления, кисты или периодонтита;
• ранее была травма в этой области.

Обратная ситуация тоже бывает: анатомически низкое расположение пазухи встречается и у людей, которые ничего не теряли годами.

Что чувствует пациент

Во время операции, как правило, ощущается давление, а не боль: всё делается под анестезией. Если анестезия работает недостаточно, скажите врачу сразу. После — отёк, который нарастает 2–3 дня и затем спадает, иногда синяк на щеке. Возможно ощущение заложенности с прооперированной стороны в первые дни.

Чего быть не должно: нарастающего после третьего дня отёка, температуры, выделений из носа с той же стороны, ощущения, что воздух проходит из полости рта в нос. Любое из этого — повод позвонить врачу, а не ждать.

Почему запреты после операции такие строгие

Все ограничения крутятся вокруг одного: перепадов давления в гайморовой пазухе. При сморкании, нырянии, взлёте самолёта и подъёме тяжестей давление меняется резко, и это может сместить внесённый костный материал до того, как он стабилизируется.

Поэтому чихать нужно с открытым ртом — так давление не концентрируется в пазухе. Звучит странно, но это единственное из ограничений, о котором пациенты забывают чаще всего.

Можно ли отказаться и что тогда

Синус-лифтинг — не единственный выход, и врач обязан назвать альтернативы. Их обычно три.

Установить импланты в другом месте и сделать конструкцию с опорой на них, обойдя зону, где кости не хватает. Возможно не всегда — зависит от того, какие зубы отсутствуют.

Съёмное протезирование. Дешевле и без операции, но кость под протезом продолжит убывать, а фиксация на верхней челюсти со временем ухудшится.

Мостовидный протез — если сохранились подходящие опорные зубы с обеих сторон дефекта.

Что важно понимать при отказе: с годами объём кости не увеличится, он будет только уменьшаться. Решение «подожду, может, обойдётся» на практике означает, что через несколько лет операция понадобится в большем объёме — либо не будет возможна вовсе.

Читайте также

• Как проходит имплантация
• Больно ли ставить имплант
• Сколько стоит имплант под ключ

Статья носит справочный характер и не заменяет очную консультацию врача.