Зуб может сломаться от удара, при накусывании на твёрдое или сам по себе — если он депульпирован и долго стоял под большой пломбой без коронки. Что делать дальше, зависит от того, насколько глубоко прошла линия перелома.
Что сделать сразу
- Прополоскать рот водой комнатной температуры, чтобы убрать осколки.
- При кровотечении из лунки — плотно прикусить сложенный стерильный бинт на 20–30 минут. Если кровь идёт активно дольше 2–3 часов, нужно вернуться в клинику.
- Приложить холод снаружи при отёке.
- Не жевать на этой стороне, не трогать острый край языком — он режет слизистую.
- Отколовшийся фрагмент сохранить и принести на приём: иногда его удаётся приклеить.
- Записаться на приём не откладывая. Открытый дентин быстро инфицируется, и вместо реставрации понадобится лечение каналов.
Варианты и что с ними делают
Скол эмали без боли. Самый простой в лечении случай: достаточно художественной реставрации фотополимером — пломба IV класса 4 800 ₽ для переднего зуба, 3 500 ₽ для остальных, за одно посещение.
Но «не болит» не значит «всё в порядке». При ударе пульпа может пострадать и погибнуть без единого симптома — иногда через месяцы, и единственным признаком будет потемнение зуба или очаг у верхушки корня на снимке. Поэтому после травмы зуб наблюдают по графику: контрольный осмотр со снимком через 3 месяца, затем дважды в год, даже если жалоб нет. Это не лишняя услуга, а способ не пропустить момент, когда потребуется лечение каналов.
Отлом с обнажением дентина. Зуб реагирует на холодное и воздух. Реставрация плюс изолирующая прокладка (400 ₽), иногда предварительно реминерализующая аппликация (300 ₽).
Отлом с вскрытием пульпы. Видна кровоточащая точка, боль резкая. Требуется лечение пульпита: пульпотомия 1 700 ₽, обработка канала 600–700 ₽, пломбирование 2 700 ₽. Затем восстановление коронковой части.
Разрушение большей части коронки. Реставрация не удержится. Нужна культевая вкладка (литая 5 000–8 000 ₽, циркониевая 15 500–17 500 ₽) и коронка (12 000 ₽ металлокерамика, 23 000–25 000 ₽ цирконий).
Перелом корня. Здесь всё зависит от того, как прошла линия. Продольная трещина — вдоль корня — не лечится: зуб подлежит удалению (3 000–6 000 ₽) с последующим замещением. Поперечный перелом иногда позволяет зуб сохранить: чем ближе линия к верхушке корня и чем меньше подвижность отломка, тем выше шансы — такой зуб шинируют и наблюдают. Что именно произошло, определяет врач по снимку (500 ₽); продольную трещину на прицельном снимке видно не всегда.
Отдельно: выбитый зуб
Если зуб выбит целиком, счёт идёт на минуты: наиболее благоприятный прогноз даёт возвращение зуба в лунку в первые 30 минут после травмы. Постоянный зуб берут только за коронку, не за корень, не счищают с корня ткани и не трут щёткой. Если вы в состоянии это сделать — зуб можно ополоснуть и вернуть в лунку самостоятельно, придерживая его до приёма. Если нет — поместить в пастеризованное молоко или изотонический раствор натрия хлорида либо держать за щекой в собственной слюне; в воде и в сухой салфетке корень погибает.
Дальше — к врачу как можно быстрее. Клиника работает пн–ср 9:00–19:00, пт 13:00–17:00, сб–вс 10:00–15:00, четверг — выходной; дежурного врача и круглосуточного приёма у нас нет. Если травма случилась в нерабочее время, не ждите открытия: обращайтесь в ближайшее круглосуточное отделение челюстно-лицевой хирургии или вызывайте скорую помощь (103, 112). Каждый час вне лунки уменьшает шансы зуб сохранить.
Молочный зуб, в отличие от постоянного, вставлять обратно нельзя: под ним лежит зачаток постоянного, и его легко повредить.
Все рекомендации на этой странице касаются взрослых пациентов: приём до 18 лет клиника не ведёт.
Почему зубы ломаются «на ровном месте»
Чаще всего это депульпированные зубы. Чтобы пройти каналы, врач убирает свод полости зуба, а часть стенок к этому моменту уже разрушил кариес: собственных тканей остаётся мало. Если на нём стоит большая пломба и нет коронки, рано или поздно стенка откалывается — иногда прямо вместе с корнем.
Отсюда практический вывод: коронка на депульпированный жевательный зуб — не «навязанная услуга», а способ не потерять зуб целиком. Второй фактор — бруксизм: ночное сжатие даёт нагрузку, на которую зубы не рассчитаны, и здесь помогает защитная каппа.
На выполненные работы клиника даёт гарантию 1 год; истечение гарантийного срока не лишает пациента прав, предусмотренных законом. Клиника предоставляет всё необходимое для оформления налогового вычета — от 13% суммы лечения.
Что происходит на приёме
- 1Осмотр
Консультация терапевта 500 ₽. Врач определяет глубину перелома и жив ли зуб.
- 2Снимок
Радиовизиография 500 ₽ — состояние корня и тканей у верхушки, наличие трещины.
- 3Обезболивание при необходимости
Аппликационная 250 ₽, инфильтрационная или проводниковая 1 000 ₽.
- 4Лечение каналов, если пульпа вскрыта
Пульпотомия 1 700 ₽, обработка канала 600–700 ₽, пломбирование 2 700 ₽.
- 5Восстановление
Реставрация 3 500–4 800 ₽, на штифте 5 700–8 200 ₽ либо культевая вкладка 5 000–17 500 ₽ с коронкой 12 000–25 000 ₽.
- 6Проверка прикуса
Восстановленный зуб пришлифовывается по прикусу — иначе он получит перегрузку и сломается снова.
Частые вопросы
Что делать, если откололся кусок зуба?
Прополоскать рот водой комнатной температуры, не жевать на этой стороне, не трогать острый край языком и записаться на приём. Отколовшийся фрагмент стоит сохранить и принести.
Сколько стоит восстановить сломанный зуб?
Реставрация — от 3 500 ₽, для переднего зуба 4 800 ₽. При большом разрушении нужна культевая вкладка (от 5 000 ₽) и коронка (от 12 000 ₽).
Зуб откололся, но не болит. Можно подождать?
Лучше не ждать. Открытый дентин быстро инфицируется, и вместо реставрации может понадобиться лечение каналов. Кроме того, при травме пульпа иногда погибает без симптомов — поэтому такой зуб наблюдают со снимками.
Почему зуб сломался сам, без удара?
Чаще всего это депульпированный зуб: после доступа к каналам собственных тканей в нём остаётся мало. Если стоит большая пломба и нет коронки, стенка откалывается.
Можно ли приклеить отколовшийся кусочек?
Иногда да — если фрагмент сохранён и не пересох. Хранить его нужно во влажной среде, а не в салфетке.
Что делать, если зуб сломался под десной?
Нужен снимок, чтобы оценить, есть ли трещина корня и можно ли восстановить культю. Решение врач принимает по снимку.
Всегда ли после перелома нужна коронка?
Нет. Небольшой скол закрывают реставрацией. Коронка нужна, когда собственных стенок осталось мало.
Что делать, если зуб выбит полностью?
Счёт идёт на минуты: наиболее благоприятный прогноз даёт возвращение зуба в лунку в первые 30 минут после травмы. Брать зуб только за коронку, не за корень, ткани с корня не счищать. По возможности вернуть его в лунку самостоятельно и придерживать; если нет — пастеризованное молоко, изотонический раствор натрия хлорида или за щеку в собственной слюне, но не вода и не сухая салфетка. Если клиника закрыта (четверг — выходной, круглосуточного приёма нет) — сразу в ближайшее круглосуточное отделение челюстно-лицевой хирургии или скорая помощь 103.
Цены — позиции прайса
| Услуга | Цена |
|---|---|
| Консультация стоматолога-терапевта, первичная | 500 ₽ |
| Радиовизиография (прицельный снимок) | 500 ₽ |
| Анестезия аппликационная | 250 ₽ |
| Анестезия инфильтрационная / проводниковая | 1 000 ₽ |
| Пломба I, V, VI класса (фотополимер) | 3 500 ₽ |
| Пломба IV класса (фотополимер) | 4 800 ₽ |
| Изолирующая повязка | 400 ₽ |
| Восстановление анкерными штифтами (1 штифт) | 5 700 ₽ |
| Восстановление зуба на стекловолоконном штифте | 8 200 ₽ |
| Пульпотомия (удаление пульпы) | 1 700 ₽ |
| Пломбирование канала | 2 700 ₽ |
| Культевая вкладка литая, однокорневая | 5 000 ₽ |
| Культевая вкладка из циркония, однокорневая | 15 500 ₽ |
| Коронка металлокерамическая постоянная | 12 000 ₽ |
| Коронка циркониевая, стандартная эстетика | 23 000 ₽ |
| Удаление постоянного однокорневого зуба | 3 000 ₽ |
| Сложное удаление с разъединением корней | 6 000 ₽ |
Другие позиции — в прайс-листе. Точную сумму врач называет на консультации, когда видит объём работы.