Зуб удерживается в кости связкой. Если кость вокруг корня убывает или связка повреждена, зуб теряет опору и начинает двигаться. Дальше работает механика: каждый жевательный цикл раскачивает его сильнее, ускоряя разрушение того, что ещё осталось.
Поэтому здесь фактор времени решает больше, чем в любой другой ситуации: тот же зуб через полгода может быть уже неспасаемым.
Причины
- Пародонтит — самая частая. Воспаление разрушает связку и кость. Обычно шатается не один зуб, а группа, и этому предшествовали кровоточивость и оголение шеек.
- Травма. Удар, падение. Зуб может быть цел, но связка повреждена. Часто восстанавливается, если вовремя стабилизировать.
- Периодонтит, гранулёма, киста. Очаг у верхушки разрушает кость — тогда шатается один конкретный зуб.
- Перегрузка. Когда часть зубов утрачена, оставшиеся берут на себя чужую нагрузку. Бруксизм действует так же.
- Завышенная пломба или коронка. Постоянная избыточная нагрузка на один зуб. Корректируется за один визит.
Что делать до приёма
Не расшатывать зуб языком и пальцами — это ровно то, что ускоряет процесс. Не жевать на этой стороне, исключить твёрдую пищу. При травме приложить холод снаружи.
Свежая травма — исключение из правила «записаться на приём». Если зуб выбит целиком, счёт идёт на минуты: наиболее благоприятный прогноз даёт возвращение зуба в лунку в первые 30 минут, а до приёма зуб хранят в пастеризованном молоке, изотоническом растворе натрия хлорида или за щекой, но не в воде. Если зуб сильно сместился или подвижен после удара, его не вправляют самостоятельно — нужен снимок и шинирование. Клиника работает пн–ср 9:00–19:00, пт 13:00–17:00, сб–вс 10:00–15:00, четверг — выходной; круглосуточного приёма нет, поэтому в нерабочее время обращайтесь в ближайшее круглосуточное отделение челюстно-лицевой хирургии или вызывайте скорую помощь (103, 112).
Что делают на приёме
Сначала снимок (500 ₽) — он показывает, сколько кости вокруг корня осталось и есть ли очаг у верхушки. От этого зависит всё остальное.
При пародонтите: снятие отложений (профгигиена 5 000 ₽, ультразвук 300 ₽ за зуб), медикаментозное лечение (400 ₽ в карман), кюретаж (500 ₽ закрытый, 3 700 ₽ открытый) и шинирование — 7 000 ₽ за 6 зубов. Шина объединяет подвижные зубы в блок, и они перестают раскачиваться поодиночке.
При очаге у верхушки: лечение каналов, перелечивание или резекция верхушки корня (7 500 ₽).
При перегрузке: пришлифовка (избирательное пришлифовывание тканей зуба — 500 ₽ за единицу) и планирование протезирования, чтобы вернуть нагрузку на место.
Степени подвижности — что стоит за цифрами
Врач оценивает подвижность инструментом, и от степени напрямую зависит, что можно сделать:
- I степень — зуб смещается в одну сторону, вперёд-назад, примерно на миллиметр. Сам пациент этого обычно ещё не замечает. Шинирование здесь работает лучше всего.
- II степень — зуб смещается в двух направлениях, вперёд-назад и вбок, больше миллиметра. Становится неудобно жевать.
- III степень — добавляется смещение вниз-вверх: зуб «проваливается» при накусывании.
Когда зуб уже не спасти
При подвижности III степени зуб держится фактически в мягких тканях. Тогда обсуждается удаление — удаление подвижного зуба 2 500 ₽ — и замещение. Важно продумать его заранее с ортопедом: при пародонтите и имплантация, и съёмный протез требуют отдельного планирования.
Клиника отвечает за выполненные работы в течение года; окончание гарантийного срока не отменяет прав пациента по закону. Если планируете оформлять налоговый вычет — от 13% суммы лечения, скажите администратору: всё необходимое подготовим.
Что происходит на приёме
- 1Осмотр и определение степени
Консультация 500 ₽. Врач оценивает степень подвижности и состояние десны.
- 2Снимок
Радиовизиография 500 ₽ — сколько кости осталось вокруг корня, есть ли очаг у верхушки.
- 3Снятие отложений
Профессиональная гигиена 5 000 ₽ или ультразвук 300 ₽ за зуб — если причина в пародонтите.
- 4Лечение причины
Медикаментозная терапия 400 ₽, кюретаж 500–3 700 ₽, либо лечение каналов и резекция верхушки корня 7 500 ₽ — в зависимости от диагноза.
- 5Стабилизация
Шинирование — 7 000 ₽ за 6 зубов. При перегрузке — избирательное пришлифовывание 500 ₽ за единицу.
- 6Планирование дальше
Если зуб не спасти — удаление 2 500 ₽ и обсуждение замещения с ортопедом (консультация 500 ₽).
Частые вопросы
Почему шатается зуб у взрослого?
Чаще всего из-за пародонтита: разрушается связка и кость вокруг корня. Другие причины — травма, перегрузка при потере соседних зубов, воспаление у верхушки корня.
Что делать, если зуб шатается?
Записаться на осмотр и снимок, не расшатывать его языком и не жевать на этой стороне. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов удержать зуб.
Можно ли спасти шатающийся зуб?
Часто да, если начать вовремя: лечение пародонтита плюс шинирование (7 000 ₽). При выраженной подвижности, когда зуб проваливается при накусывании, обсуждается удаление.
Сколько стоит лечение?
Осмотр 500 ₽, снимок 500 ₽, профессиональная гигиена 5 000 ₽, кюретаж от 500 ₽, шинирование 7 000 ₽. Объём определяется после диагностики.
Пройдёт ли подвижность сама?
Нет. Если причина в убыли кости, без лечения процесс продолжается.
Может ли зуб шататься после лечения или коронки?
Да, и это повод прийти: возможно, дело в перегрузке, воспалении у корня или расцементировке конструкции.
Шатается зуб после удара — что делать?
Показаться врачу как можно раньше: нужен снимок, чтобы исключить перелом корня. Иногда такой зуб шинируют и наблюдают.
Что будет, если не лечить?
Подвижность нарастает, зуб теряется, а вместе с ним и кость — и последующее протезирование становится сложнее и дороже.
Цены — позиции прайса
| Услуга | Цена |
|---|---|
| Консультация стоматолога-терапевта, первичная | 500 ₽ |
| Радиовизиография (прицельный снимок) | 500 ₽ |
| Профессиональная гигиена полости рта и зубов | 5 000 ₽ |
| Ультразвуковое удаление над- и поддесневых отложений (1 зуб) | 300 ₽ |
| Введение лекарственных препаратов в пародонтальный карман | 400 ₽ |
| Закрытый кюретаж при заболеваниях пародонта | 500 ₽ |
| Открытый кюретаж при заболеваниях пародонта | 3 700 ₽ |
| Временное шинирование при заболеваниях пародонта (6 зубов) | 7 000 ₽ |
| Избирательное пришлифовывание тканей зуба (1 единица) | 500 ₽ |
| Резекция верхушки корня | 7 500 ₽ |
| Лоскутная операция (1 зуб) | 8 300 ₽ |
| Удаление подвижного зуба | 2 500 ₽ |
| Консультация стоматолога-ортопеда, первичная | 500 ₽ |
Остальные позиции смотрите в прайсе. Итог складывается из того, что фактически сделано, — поэтому его считают после осмотра.