Кариес — самое частое заболевание зубов и единственное, которое почти всегда можно остановить малой кровью, если не откладывать. Разница между лечением на ранней стадии и лечением запущенного зуба — это разница между одной пломбой за 3 500 ₽ и лечением каналов с последующей коронкой, которое обойдётся в десятки тысяч.
Как понять, что это кариес
Ранний кариес не болит — в этом его главная опасность. Пациент приходит, когда процесс уже дошёл до глубоких слоёв. Поводы записаться на осмотр:
- тёмное пятно или заметная полость на зубе;
- застревание пищи между определёнными зубами — часто первый признак кариеса на контактной поверхности, которую не видно в зеркале;
- боль или ломота от сладкого, холодного, горячего, которая проходит, как только раздражитель убран;
- шероховатость, за которую цепляется язык;
- белое меловидное пятно — стадия, на которой зуб ещё можно спасти без бормашины.
Если боль стала самопроизвольной, ноющей, усиливается ночью и не проходит сама — кариес, скорее всего, уже перешёл в пульпит, и лечение будет другим.
Стадии кариеса и что делают на каждой
Стадия пятна. Эмаль деминерализована, но целостность не нарушена. Лечится без препарирования — реминерализующими аппликациями (300 ₽) и фторированием. Это единственная стадия, на которой можно обойтись вообще без пломбы.
Поверхностный кариес. Поражена только эмаль. Дефект небольшой, препарирование минимальное, пломба ставится за один визит.
Средний кариес. Процесс дошёл до дентина. Появляется реакция на холодное и сладкое. Стандартная ситуация для приёма — очищаем полость, ставим пломбу.
Глубокий кариес. До пульпы остаётся тонкий слой дентина. Здесь важна аккуратность: если при удалении размягчённого дентина обнажится пульпа, лечение перейдёт в эндодонтическое — придётся лечить каналы. В таких случаях иногда ставится лечебная прокладка или временная пломба, и зуб наблюдается перед постоянной пломбой.
Какие пломбы мы ставим и почему они стоят по-разному
Цена пломбы зависит не от «уровня клиники», а от класса полости по Блэку — то есть от того, где расположен дефект и сколько стенок зуба разрушено. Восстановить жевательную ямку проще, чем воссоздать контактный пункт между двумя соседними зубами так, чтобы в него не забивалась пища.
- 3 500 ₽ — пломба I, V, VI класса из фотополимера: жевательная поверхность, пришеечная область, режущий край.
- 4 300 ₽ — пломба II и III класса с нарушением контактного пункта: кариес между зубами, где нужно заново сформировать точку контакта.
- 4 800 ₽ — пломба IV класса из фотополимера: угол переднего зуба, самая требовательная к эстетике работа.
Если от зуба осталось мало собственных тканей, обычная пломба не удержится. Тогда зуб восстанавливают на штифте (от 5 700 ₽) — это уже художественная реставрация, — либо, при более серьёзном разрушении, накрывают коронкой.
Больно ли лечить кариес
Лечение проводится под анестезией: аппликационная (250 ₽) обезболивает место укола, инфильтрационная и проводниковая (по 1 000 ₽) — сам зуб. При поверхностном кариесе анестезия иногда не требуется вовсе. Если во время лечения вы всё же чувствуете боль, а не давление — скажите сразу, врач добавит обезболивание. Терпеть не нужно.
Что будет, если не лечить
Сам по себе кариес не заживает: разрушенную ткань организм не восстанавливает. Остановить процесс можно на стадии пятна, но как только появилась полость — она будет только расти. Дальше по порядку: пульпит — воспаление нерва с сильной болью; затем периодонтит — воспаление у верхушки корня с образованием гранулёмы или кисты; затем периостит, он же флюс, и удаление зуба. Каждый следующий этап дороже предыдущего в несколько раз и заканчивается уже не пломбой, а протезированием.
Как проходит лечение кариеса
- 1Осмотр и диагностика
Врач осматривает зуб, при необходимости делает прицельный снимок (500 ₽) — он показывает скрытый кариес под пломбой и между зубами, который не виден глазом.
- 2Анестезия
Аппликационная — чтобы не чувствовался укол, затем инфильтрационная или проводниковая по ситуации.
- 3Удаление поражённых тканей
Полость раскрывается и очищается от размягчённого дентина. При сомнениях врач использует окрашивание тканей зуба (300 ₽) — кариозные ткани прокрашиваются, здоровые нет.
- 4Изоляция коффердамом
Зуб изолируется коффердамом — латексной завесой, которая отделяет его от остальной полости рта. Без сухого поля пломба не держится. При глубоком кариесе ставится лечебная или изолирующая прокладка.
- 5Пломбирование
Фотополимер вносится слоями и засвечивается. Для контактных полостей формируется точка контакта с соседним зубом.
- 6Шлифовка и проверка прикуса
Пломба пришлифовывается по прикусу и полируется. Завышенная пломба даёт боль при накусывании — этот этап пропускать нельзя.
Частые вопросы о лечении кариеса
Сколько стоит вылечить кариес?
Пломба I, V, VI класса — 3 500 ₽, II и III класса с восстановлением контактного пункта — 4 300 ₽, IV класса (передний зуб) из фотополимера — 4 800 ₽. В прайсе есть и пломба IV класса из стеклоиономерного цемента за 3 500 ₽, но это не дешёвая замена: материал уступает фотополимеру по прочности и по эстетике, и врач выбирает его только по показаниям. Отдельно: консультация 500 ₽, анестезия (250 ₽ аппликационная, 1 000 ₽ инфильтрационная), при необходимости снимок 500 ₽ и изолирующая прокладка 400 ₽.
Работаете ли вы по ОМС?
Нет, приём только платный: полис ОМС мы не принимаем. Часть потраченного можно вернуть налоговым вычетом — от 13% суммы лечения.
Больно ли лечить кариес?
Лечение проводится под анестезией — как правило, боли во время работы не возникает, ощущается давление инструмента. Если что-то чувствуете, скажите сразу: врач добавит анестетик. Небольшой поверхностный кариес иногда лечат без укола, но решение за пациентом.
Можно ли вылечить кариес без сверления?
Только на стадии белого пятна, пока эмаль цела: тогда назначают реминерализующую терапию (аппликация 300 ₽, обычно курсом) и корректируют гигиену. Как только появилась полость, разрушенные ткани убирают — сами они не восстанавливаются.
Почему болит зуб после лечения кариеса?
Короткая чувствительность к холодному и при накусывании в первые дни — обычная реакция после препарирования, она стихает. Повод прийти раньше: боль нарастает, становится самопроизвольной и ночной или мешает накусывать через неделю и больше.
Можно ли есть после установки пломбы?
Фотополимерная пломба твердеет в кресле — жевать можно сразу. Но пока держится онемение, лучше не есть: губу или щёку легко прикусить и не заметить.
Что будет, если не лечить кариес?
Полость растёт и доходит до нерва — это пульпит с самопроизвольной ночной болью. Дальше воспаление уходит за верхушку корня в кость. Лечение на каждом следующем этапе дольше и дороже, а зуб теряет больше собственных тканей.
Зуб не болит, но на нём тёмное пятно. Надо лечить?
Надо показать врачу. Большая часть кариеса не болит, пока не дойдёт до нерва: боль — поздний признак, а не ранний.
Почему кариес между зубами находят только на снимке?
При осмотре видна только внешняя поверхность зуба. Кариес на контактных поверхностях и под старыми пломбами глазом не поймать — его показывает прицельный снимок (500 ₽).
Через сколько кариес появляется снова?
Пломба не делает зуб неуязвимым: кариес может начаться по её краю. Срок службы зависит от гигиены, питания и регулярности осмотров. Осмотр раз в полгода помогает поймать проблему раньше.
Цены на лечение кариеса
| Услуга | Цена |
|---|---|
| Консультация стоматолога-терапевта, первичная | 500 ₽ |
| Консультация стоматолога-терапевта, повторная | 300 ₽ |
| Радиовизиография (прицельный снимок) | 500 ₽ |
| Анестезия аппликационная | 250 ₽ |
| Анестезия инфильтрационная / проводниковая | 1 000 ₽ |
| Пломба I, V, VI класса (фотополимер) | 3 500 ₽ |
| Пломба II, III класса с нарушением контактного пункта | 4 300 ₽ |
| Пломба IV класса (фотополимер) | 4 800 ₽ |
| Временная пломба | 250 ₽ |
| Реминерализующая аппликация | 300 ₽ |
| Восстановление зуба анкерным штифтом (1 штифт) | 5 700 ₽ |
Остальные позиции смотрите в прайсе. Итог складывается из того, что фактически сделано, — поэтому его считают после осмотра.