Можно ли лечить зубы при беременности

Распространённая установка «при беременности зубы лечить нельзя» приводит к тому, что женщина терпит боль месяцами. На деле нелеченый очаг инфекции во рту — это риск и для матери, и для плода, а сильная боль сама по себе стресс, которого лучше избежать.

Первое и главное: сообщите врачу о беременности и сроке до начала приёма. Не в процессе, не после — до. От этого зависит всё: тактика, выбор препаратов, необходимость снимка.

Почему откладывать опаснее

• Очаг хронической инфекции — это постоянная нагрузка на организм.
• Острая боль и стресс переносятся тяжелее, чем плановое лечение.
• Кариес во время беременности прогрессирует быстрее: меняется состав слюны, добавляются частые перекусы и, при токсикозе, воздействие желудочной кислоты на эмаль.
• Небольшой кариес, который лечится за один визит, за несколько месяцев превращается в пульпит, а затем в гнойное воспаление, когда выбора уже не будет.

Гингивит беременных

Гормональные изменения усиливают реакцию дёсен на зубной налёт, поэтому кровоточивость при беременности встречается очень часто. Это не «нормальное состояние, которое пройдёт после родов»: без снятия отложений и налаженной гигиены процесс может перейти в пародонтит, а он уже необратим в части утраченной кости.

Профессиональная гигиена при беременности не только разрешена, но и особенно уместна.

Про сроки

Плановые вмешательства обычно планируют на второй триместр — этот период считается наиболее благоприятным. В первом и третьем плановое лечение стараются не проводить.

Но это касается именно планового. Острая боль и гнойное воспаление лечатся тогда, когда возникли, независимо от срока: риск от нелеченого воспаления выше, чем от вмешательства.

Анестезия

Лечить без обезболивания «чтобы не навредить» — плохая идея: боль и стресс тоже не нейтральны, а напряжение матери — не то, что нужно ребёнку.

При беременности используется обычная местная анестезия: препарат работает в месте укола и в кровоток попадает в очень малом количестве. Отличие от обычного приёма — в составе: врач подбирает препарат с учётом срока, в частности ограничивая сосудосуживающий компонент. Конкретный выбор делает врач на приёме — назвать его заранее в статье нельзя. Общий наркоз и седация при беременности не проводятся.

Снимки

Прицельный снимок при беременности не запрещён, но и не делается «на всякий случай»: его назначают, когда без него нельзя выбрать лечение — например, при решении о лечении каналов. Доза при цифровой радиовизиографии очень мала, луч направлен на конкретный зуб, а пациента закрывают просвинцованным фартуком с воротником. Компьютерную томографию планово откладывают.

Что откладывают на после родов

• отбеливание зубов — исследований о безопасности при беременности нет;
• имплантацию и другие плановые операции;
• плановое протезирование — оно долгое и не срочное;
• удаление зубов мудрости без воспаления;
• компьютерную томографию, если она не нужна прямо сейчас.

Всё остальное — кариес, воспаление дёсен, острая боль — лечится тогда, когда возникло.

Положение в кресле на поздних сроках

Практический момент, о котором редко говорят: в третьем триместре долгое лежание на спине может вызвать слабость, головокружение и тошноту — матка давит на крупную вену, по которой кровь возвращается к сердцу. Решается просто: спинку кресла поднимают выше или просят повернуться чуть на левый бок. Если стало нехорошо — скажите сразу, не дожидаясь конца этапа. И приёмы на поздних сроках стараются делать короче.

Что можно сделать самой

• Не пропускать чистку, даже если дёсны кровоточат — особенно если кровоточат.
• При токсикозе не чистить зубы сразу после рвоты: кислота размягчает эмаль, и щётка её стирает. Прополоскать рот водой и подождать.
• Сократить частые перекусы сладким — не столько количество, сколько частота определяет риск кариеса.
• Прийти на осмотр планово, а не когда заболит: большинство проблем на ранней стадии не болят и лечатся минимально.

Приём детей в клинике не ведётся. Все рекомендации касаются взрослых пациентов.

Почему зубы разрушаются быстрее в этот период

Работают сразу несколько факторов, и ни один из них не про «ребёнок забирает кальций из зубов» — это миф. Реальные причины:

• Меняется состав и вязкость слюны, а слюна — естественный защитный механизм, вымывающий бактерии и нейтрализующий кислоту.
• Частые перекусы. Риск кариеса зависит не от количества сладкого, а от частоты: каждый эпизод еды запускает кислотную атаку на 20–30 минут.
• Токсикоз. Желудочная кислота напрямую воздействует на эмаль.
• Гормональные изменения, усиливающие реакцию дёсен на налёт.

Что делать при токсикозе

После рвоты не чистить зубы сразу — кислота размягчила эмаль, и щётка её сотрёт. Прополоскать рот водой или раствором соды, подождать не менее получаса и только потом чистить.

Если тошноту вызывает сама чистка, помогает щётка с маленькой головкой, паста без резкого запаха и чистка в другое время суток.

Планирование: что успеть до и что после

Идеальный вариант — санировать полость рта на этапе планирования беременности. Тогда в течение девяти месяцев остаётся только профилактика.

Если не успели: плановое лечение обычно планируют на второй триместр, профессиональную гигиену можно и нужно делать, а острые состояния лечат тогда, когда они возникли, — независимо от срока. И главное правило, которое стоит повторить: сообщите о беременности и сроке до начала приёма.

После родов: что проверить в первую очередь

Первые месяцы с ребёнком — время, когда о своих зубах не вспоминают, а зря: именно тогда накопленные за беременность проблемы проявляются быстрее всего.

На что стоит записаться, как только появится возможность: осмотр с оценкой того, что изменилось за девять месяцев; профессиональная гигиена — гингивит беременных без лечения переходит в хроническую форму; лечение того, что откладывали.

Отдельно про кормление: оно не является противопоказанием к стоматологическому лечению, но врача о нём нужно предупредить — это влияет на выбор препаратов.

И практическая мелочь, которую недооценивают: частые перекусы и ночные приёмы пищи, типичные для этого периода, повышают риск кариеса не меньше, чем сама беременность. Дело не в количестве сладкого, а в частоте кислотных атак на эмаль.

Читайте также

• Почему кровоточат дёсны
• Профгигиена: как часто и зачем

Статья носит справочный характер и не заменяет очную консультацию врача.