Что делать, если сломался зуб

Зуб может сломаться от удара, при накусывании на твёрдое или сам по себе. Что делать дальше — зависит от того, насколько глубоко прошла линия перелома, а это не всегда видно самому пациенту.

Что сделать сразу

• Прополоскать рот водой комнатной температуры, чтобы убрать осколки.
• При кровотечении из лунки — сложить стерильный бинт, положить на лунку и плотно прикусить на 20–30 минут, не меняя каждые пять минут: сгустку нужно время. Если через 2–3 часа кровь продолжает идти активно — в клинику.
• Приложить холод снаружи, если есть отёк.
• Сохранить отколовшийся фрагмент и принести на приём: иногда его удаётся использовать.
• Не жевать на этой стороне и не трогать острый край языком — он режет слизистую.
• Записаться на приём, не дожидаясь боли.

Почему нельзя ждать, если не болит

Это главная ловушка. Отсутствие боли означает лишь, что перелом не дошёл до пульпы, — но дентин под эмалью пронизан канальцами, которые ведут к нерву. Через них инфекция попадает внутрь зуба за считанные дни.

Разница по деньгам и времени существенная: вовремя — это одна реставрация за один визит. С опозданием — лечение каналов, вкладка и коронка, несколько визитов.

Варианты, от лёгкого к тяжёлому

Скол эмали, зуб не реагирует. Самый простой случай: художественная реставрация фотополимером за одно посещение.

Отлом с обнажением дентина. Зуб реагирует на холодное и на воздух. Реставрация с изолирующей прокладкой, иногда предварительно — реминерализующая терапия.

Отлом с вскрытием пульпы. Видна кровоточащая точка, боль резкая. Нужно лечение пульпита, затем восстановление коронковой части.

Разрушена большая часть коронки. Реставрация не удержится — нужна культевая вкладка и коронка.

Перелом корня. Худший вариант: продольная трещина корня не лечится, зуб подлежит удалению с последующим замещением. Определяется по снимку.

Почему зубы ломаются «сами по себе»

Чаще всего это депульпированные зубы. После лечения каналов от зуба остаётся меньше собственных тканей: убран свод полости зуба, а часть стенок съел кариес. Если на нём стоит большая пломба и нет коронки, стенка рано или поздно откалывается — иногда вместе с корнем.

Второй фактор — бруксизм: ночное сжатие даёт нагрузку, на которую зубы не рассчитаны. Здесь помогает защитная каппа.

Третий — привычка грызть твёрдое: орехи, лёд, кости, открывание зубами упаковок.

Если зуб выбит полностью

Это отдельная ситуация, и счёт в ней идёт на минуты: наиболее благоприятный прогноз даёт возвращение зуба в лунку в первые 30 минут после травмы. Возьмите зуб за коронку, не за корень, не счищайте с корня ткани и не трите его щёткой. Если можете — ополосните и верните зуб в лунку сами, придерживая его до приёма. Если нет — поместите в пастеризованное молоко или изотонический раствор натрия хлорида либо держите за щекой в собственной слюне: в воде и в сухой салфетке корень погибает.

Дальше — к врачу без промедления. Клиника работает пн–ср 9:00–19:00, пт 13:00–17:00, сб–вс 10:00–15:00, четверг — выходной; дежурного врача и круглосуточного приёма у нас нет. Если травма случилась в нерабочее время, не ждите открытия — обращайтесь в ближайшее круглосуточное отделение челюстно-лицевой хирургии или вызывайте скорую помощь (103, 112).

Как сохранить отломок правильно

Если откололся заметный фрагмент, его иногда удаётся использовать при восстановлении. Правила простые: брать за наружную часть, не тереть и не чистить, поместить в физраствор или молоко — не в воду и не заворачивать в салфетку: там он высохнет за несколько минут и станет непригоден.

Даже если приклеить не получится, врачу полезно увидеть отломок: по линии скола понятнее, как проходил перелом.

Что означает боль при накусывании после скола

Если зуб откололся и стало больно накусывать, вариантов два. Либо линия перелома дошла до тканей, удерживающих зуб, — тогда болезненность даёт связка. Либо есть трещина, которая при жевании «играет»: фрагменты микроскопически смещаются и раздражают пульпу.

Второй случай коварен тем, что на снимке трещина видна не всегда, а болеть может месяцами. Если врач говорит, что нужно наблюдение или временная коронка для стабилизации — это не затягивание, а нормальная диагностическая тактика.

Профилактика: три привычки, которые ломают зубы

• Открывать зубами упаковку, бутылки, заколки. Нагрузка идёт под углом, к которому зуб не приспособлен.
• Грызть твёрдое: лёд, орехи в скорлупе, кости, сухарики, карамель. Особенно опасно для депульпированных зубов.
• Игнорировать бруксизм. Ночное сжатие создаёт микротрещины, по которым зуб потом раскалывается от обычной нагрузки.

Отдельный пункт — не откладывать коронку на депульпированный жевательный зуб. Это самая частая история: зуб пролечили, коронку «решили поставить потом», и через год он раскололся вместе с корнем.

Что будет, если оставить как есть

Соблазн понятен: не болит, жевать можно, значит подождём. Дальше происходит предсказуемое.

Острый край хронически травмирует язык или щёку. Постоянная травма слизистой — фактор, который врачи не любят по понятным причинам.

Открытый дентин инфицируется, и через несколько недель речь идёт уже не о реставрации, а о лечении каналов.

Оставшиеся стенки без поддержки скалываются дальше — каждый следующий фрагмент уменьшает шансы восстановить зуб без коронки.

Жевательная нагрузка перераспределяется на другую сторону, что со временем сказывается на суставе и на противоположных зубах.

По деньгам разница обычно кратная: реставрация вовремя против лечения каналов, вкладки и коронки — потом.

Читайте также

• Что такое культевая вкладка
• Сколько служит имплант, коронка, пломба

Статья носит справочный характер и не заменяет очную консультацию врача.